Alargamiento óseo en la enfermedad de Olliers


Tenía curiosidad por ChatGPT y por eso quería compartir un encuentro con la inteligencia artificial. Honestamente, estoy impresionado.

mi intercambio con los resultados de búsqueda de ChatGPT para Ollie’s

La respuesta completa:

Ah, ya veo. La encondromatosis múltiple, también conocida como enfermedad de Ollier, es un trastorno esquelético no hereditario poco frecuente que se caracteriza por la presencia de múltiples tumores benignos denominados encondromas. Los encondromas son crecimientos de cartílago que ocurren dentro de los huesos.

En la enfermedad de Ollier, los encondromas pueden ocurrir en cualquier hueso, pero se encuentran con mayor frecuencia en los huesos largos de los brazos y las piernas, como el fémur, la tibia, el húmero y el radio. Los encondromas pueden causar deformidades o alteraciones en la estructura ósea normal y, en casos graves, pueden provocar fracturas.

Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Ollier, pero se cree que está relacionada con un crecimiento anormal de las células que forman el cartílago de los huesos. La enfermedad generalmente se presenta en la infancia y puede progresar lentamente con el tiempo.

El tratamiento de la enfermedad de Ollier depende de la gravedad de la afección y puede incluir observación, fisioterapia y cirugía. En los casos en que los encondromas causen deformidades significativas o alteren la estructura ósea normal, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de los crecimientos para prevenir fracturas u otras complicaciones”.

Agregaría algunos puntos a la respuesta de ChatGPT desde un punto de vista ortopédico pediátrico.

  1. Olliers es una enfermedad unilateral con múltiples crecimientos de encondroma, lo que significa que afecta solo el lado derecho o izquierdo del cuerpo. Por supuesto, esto a menudo significa la extremidad superior (radio y húmero) y la extremidad inferior (fémur y tibia).

2. Por lo general, ofrecemos tratamientos relacionados con deformidades óseas (es decir, angulación) o acortamiento óseo. Estos problemas surgen debido a la detención total o parcial de la placa de crecimiento.

3. El tratamiento suele incluir el alargamiento del hueso y la corrección angular. Existen diferentes técnicas para lograr estos objetivos.

Ejemplos

Una vista de muñeca con radio corto y encondroma. Nótese también la grave enfermedad de la mano.
Vista lateral (Lado) de la misma muñeca con radio corto secundario a encondroma

Estas son dos técnicas para alargar el radio. El primero, el corte paso a paso, es una etapa, lo que significa que la longitud se gana en una cirugía. La cantidad de alargamiento es más limitada y observamos cuidadosamente para evitar complicaciones. La segunda técnica es osteogénesis por distracción. En este procedimiento, la primera etapa es cortar el hueso y colocar un fijador externo, que puede ser un marco circular o un marco unilateral. Generalmente usamos un marco unilateral en estos casos. 5-7 días después de la cirugía comenzamos el proceso de alargamiento. Esto es indoloro y requiere girar el dial 3-4 veces al día para ganar de 0,75 a 1 mm cada día. Una vez conseguido el alargamiento deseado, dejamos el marco colocado hasta que el hueso esté sólidamente cicatrizado. Luego, un breve procedimiento permite retirar el fijador.

Alargamiento con la técnica step cut. La placa tiene cinco tornillos y hay un tornillo adicional que asegura las dos piezas de hueso. El objetivo de esta cirugía era crear un radio con la misma longitud que el cúbito. Las áreas blancas necesitan sanar con hueso nuevo, un proceso que generalmente requiere alrededor de 8 semanas.
Vista lateral (lateral) del alargamiento del mismo corte escalonado.

La otra opción, como se señaló anteriormente, es la osteogénesis por distracción. Estas tres radiografías muestran el radio antes del alargamiento, durante el alargamiento y en el momento de retirar el fijador (es decir, cicatrizado).

Encondroma del radio en Olliers. Tenga en cuenta que la placa de crecimiento del radio está cerrada mientras que el cúbito aún tiene crecimiento restante.
Durante el proceso de alargamiento del radio. Todavía se está formando hueso en el sitio y continuamos alargando.
Después de alargar el radio, justo antes de retirar el fijador. Tenga en cuenta la formación ósea y la longitud del cúbito.